Jakie zabiegi można wykonać za pomocą zakresu ERCP?
Sfinkterotomia
Sfinkterotomia polega na przecięciu mięśnia otaczającego ujście przewodów lub brodawki.To cięcie ma na celu powiększenie otworu.Cięcie wykonuje się, gdy lekarz patrzy przez zakres ERCP na brodawkę lub otwór kanału.Mały drut na specjalnym cewniku wykorzystuje prąd elektryczny do cięcia tkanki.Sfinkterotomia nie powoduje dyskomfortu, nie ma tam zakończeń nerwowych.Rzeczywiste cięcie jest dość małe, zwykle mniej niż 1/2 cala.To małe nacięcie lub sfinkterotomia umożliwia różne zabiegi w przewodach.Najczęściej cięcie jest skierowane w stronę dróg żółciowych, zwane sfinkterotomią żółciową.Czasami cięcie jest kierowane w kierunku przewodu trzustkowego, w zależności od rodzaju leczenia, którego potrzebujesz.
Usuwanie kamienia
Najczęstszym leczeniem z zakresu ERCP jest usuwanie kamieni z dróg żółciowych.Kamienie te mogły powstać w pęcherzyku żółciowym i przedostać się do przewodu żółciowego lub mogą powstać w samym przewodzie wiele lat po usunięciu pęcherzyka żółciowego.Po wykonaniu sfinkterotomii w celu powiększenia otworu przewodu żółciowego kamienie można wyciągnąć z przewodu do jelita.Różnorodne balony i kosze przymocowane do specjalistycznych cewników mogą być wprowadzane przez zakres ERCP do przewodów umożliwiających usuwanie kamieni.Bardzo duże kamienie mogą wymagać zmiażdżenia w przewodzie specjalistycznym koszyczkiem, aby fragmenty mogły zostać wyciągnięte przez sfinkterotomię.
Umieszczanie stentu
Stenty umieszcza się w przewodach żółciowych lub trzustkowych, aby ominąć zwężenia lub zwężone części przewodu.Te zwężone obszary przewodu żółciowego lub trzustkowego są spowodowane bliznami lub guzami, które powodują zablokowanie normalnego drenażu przewodu.Powszechnie stosowane są dwa rodzaje stentów.Pierwsza jest wykonana z tworzywa sztucznego i wygląda jak mała słomka.Plastikowy stent można przepchnąć przez zakres ERCP do zablokowanego kanału, aby umożliwić normalny drenaż.Drugi typ stentu jest wykonany z metalowych drutów, które wyglądają jak poprzeczne druty ogrodzenia.Metalowy stent jest elastyczny i sprężynuje do większej średnicy niż plastikowe stenty.Zarówno plastikowe, jak i metalowe stenty mają tendencję do zatykania się po kilku miesiącach i może być konieczne ponowne ERCP w celu umieszczenia nowego stentu.Stenty metalowe są trwałe, podczas gdy stenty plastikowe można łatwo usunąć podczas powtarzanej procedury.Twój lekarz wybierze najlepszy rodzaj stentu dla twojego problemu.
Dylatacja balonowa
Istnieją cewniki ERCP wyposażone w rozszerzające się balony, które można umieścić w poprzek zwężonego obszaru lub zwężenia.Balon jest następnie napompowany, aby rozciągnąć zwężenie.Rozszerzanie za pomocą balonów często wykonuje się, gdy przyczyna zwężenia jest łagodna (nie nowotworowa).Po rozszerzeniu balonem można założyć tymczasowy stent na kilka miesięcy, aby pomóc w utrzymaniu rozszerzenia.
Pobieranie próbek tkanek
Jedną z procedur, która jest powszechnie wykonywana w zakresie ERCP, jest pobranie próbek tkanki z brodawki lub z przewodów żółciowych lub trzustkowych.Istnieje kilka różnych technik pobierania próbek, chociaż najczęstszą jest szczotkowanie obszaru, a następnie badanie uzyskanych komórek.Próbki tkanek mogą pomóc zdecydować, czy zwężenie lub zwężenie jest spowodowane rakiem.Jeśli próbka jest pozytywna w kierunku raka, jest bardzo dokładna.Niestety, próbka tkanki, która nie wykazuje raka, może nie być dokładna.